دارو درمان زخم بستر

زخم بستر چیست؟

زخم بستر را با نام زخم فشاری نیز می شناسیم. زخم فشاری، مشکلات پوستی در بیمارانی می باشد که برای مدتی طولانی و بدون حرکت، در یک وضعیت می مانند. فشار وارد شده به روی پوست، به بافت ها ی زیرین پوست آسیب می رساند.

زخم بستر در مناطق استخوانی مانند پاشنه، مچ پا، باسن و دنبالجه بیشتر دیده می شود و در صورت تشخیص به موقع، می توانید آن را درمان کنید

زخم بستر معمولاً پس از چند روز ایجاد می شود؟

از آنجا که زخم بستر بر اثر فشار مداوم بر پوست ایجاد می شود، ممکن است در عرض چند روز تا چند ساعت ایجاد شود. این نوع آسیب پوستی در افرادی که جراحی کرده اند و نیاز به استراحت دارند، افراد مسن و افرادی که فلج مغزی نخاعی و یا ناتوانی در حرکت دارند و نمی توانند موقعیت خود را تغییر دهند، دیده می شود.

 اگر زخم بستر را در مراحل ابتدایی تشخیص دهید، درمان می شود. ولی برخی از انواع زخم بستر ممکن است هرگز درمان نشوند.

نشانه ها و علائم بروز زخم بستر چیست؟

همانطور که اشاره شد، زخم بستر به دلیل عدم تحرک طولانی مدت ایجاد می شود. برخی از علائم و نشانه های هشدار دهنده زخم بستر به شرح زیر است:

• تغییرات غیر طبیعی در بافت و یا رنگ پوست به سمت تیرگی و یا سیاهی
• پف کردن و ورم کردگی بافت آسیب دیده
• بروز ترشحات چرک مانند از زخم بستر
• احساس درد در صوت لمس
• مشاهده برخی علائم عفونی
• پوسته پوسته شدن پوست
• تغییر در دمای پوست

سیاه شدن زخم بستر چیست؟

اگر زخم بستر را در مراحل اولیه تشخیص ندهید و درمان آن را به تعویق بیاندازید، منجر به مرگ بافت و یا به عبارتی نکروز می شود.  نکروز نیاز به درمان فوری و مراجعه به پزشک دارد تا آسیب گسترش پیدا نکند.

زخم بستر شدید و سندرم گیلن باره 

در صورتی که زخم بستر شما شدید باشد، ممکن است منجر به آسیب های عمیق و یا عفونت های خطرناک شود. در بیماری سندرم گیلن باره، ضعف عضلانی و حتی فلج را مشاهده می کنید و نوعی بیماری نادر عصبی است که با زخم بستر فرق دارد. اما برای درمان و پیشگیری از بروز عوارض احتمالی در هر دو بیماری، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علت ایجاد زخم بستر چیست؟

به علت فشاری که بر روی پوست در زخم بستر، به وجود می آید، جریان خون کاهش یافته و اکسیژن رسانی به سلول ها و دریافت مواد مغذی کاهش می یابد. در نواحی استخوانی بدن، به دلیل عضله و بافت چربی کمتر، برای افراد مشکلات جدی به وجود می آورد. برخی از علل ایجاد زخم بستر عبارتند از:

• فشار مداوم
• اصطکاک
• نیروی برشی

وارد شدن فشار مداوم، همانطور که گفته شد، سبب اختلال در خون رسانی به بافت ها و سلول ها شده و می تواند در مدت زمان سه ساعت، بی تحرکی، مرگ سلولی اتفاق بیفتد.

اصطکاک زمانی رخ می دهد که پوست مرطوب و حساس شما روی سطحی مانند لباس و یا ملافه کشیده شود. همچنین زمانی که دو سطح بدن خلاف جهت هم حرکت کنند، نیروی برشی می تواند منجر به بروز زخم بستر شود. برای مثال، ممکن است استخوان دنبالچه در حالت شیبدار  تخت، به سمت پائین حرکت کند اما پوست بالایی ان ثابت بماند و منجر به آسیب بافتی شود.

این عوامل می توانند به تنهایی و یا در کنار یکدیگر، منجر به آسیب شوند. برای پیشگیری از زخم بستر، علاوه بر تغییر مداوم پوست، مراقبت از آن و استفاده از تجهیزات مناسب را فراموش نکیند.

درمان زخم بستر

هنگامی‌که یک زخم ایجاد می‌شود، بررسی زخم (به‌عنوان مثال بررسی اندازه، محل، بافت اسکار، بو و عفونت) و مرحله‌بندی زخم (I تا IV) برای ارزیابی ضروری است.

درمان زخم شامل کنترل عفونت‌های موضعی، برداشتن بافت مرده (دبریدمان) و حفظ رطوبت محیط برای بهبود زخم می‌شود.

دبریدمان زمانی لازم است که بافت مرده (نکروزه) وجود داشته باشد و زخم با پانسمان درمان نشود. در صورت بروز سلولیت یا سپسیس پیشرفته باید فوراً دبریدمان انجام شود. روش انجام دبریدمان می‌تواند به‌صورت جراحی، اتولیز(درمان آنزیمی) و یا شیمیایی(درمان دارویی) باشد.

پاک‌سازی زخم، ترجیحاً با نرمال سالین (سرم شستشو) و پانسمان‌های مناسب، یکی از روش‌های اصلی درمان زخم‌ بستر است.

اگر بعد از چهارده روز بهبود زخم حاصل نشد، باید آنتی بیوتیک خوراکی برای زخم بستر در نظر گرفته شود.

بهترین دارو برای زخم بستر، آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک است که در بیماران مبتلا به سلولیت پیشرفته، استئومیلیت یا عفونت سیستمیک استفاده می‌شود.

مرحله‌بندی

زخم‌های فشاری بر اساس شدت علائم گروه‌بندی می‌شوند. مرحله I خفیف‌ترین مرحله است. مرحله IV بدترین است.

مرحله I

ناحیه قرمز و دردناک روی پوست ایجاد می‌شود که با فشار دادن سفید نمی‌شود. این نشانه آن است که زخم فشاری در حال شکل‌گیری است. پوست ممکن است گرم یا خنک، سفت یا نرم باشد.

مرحله II

پوست تاول می‌زند یا زخم باز تشکیل می‌دهد. ناحیه اطراف زخم ممکن است قرمز و تحریک‌شده باشد.

مرحله III

در پوست یک سوراخ باز و فرورفته به نام دهانه ایجاد می‌شود. بافت زیر پوست آسیب می‌بیند. ممکن است چربی بدن در دهانه‌ی زخم مشاهده شود.

مرحله IV

زخم فشاری به‌قدری عمیق شده است که به عضله و استخوان و گاهی اوقات به تاندون‌ها و مفاصل آسیب وارد می‌کند.
زخم‌های فشاری شدید ممکن است به‌خودی‌خود بهبود پیدا نکنند. در این صورت ممکن است برای بستن زخم، تسریع بهبود و به حداقل رساندن خطر عفونت، به جراحی نیاز باشد. داروهای اثربخش درمان زخم بستر برای جلوگیری از پیشرفت زخم توسط درمانگرها توصیه می‌شوند.

نواحی در معرض خطر

زخم‌های فشاری معمولاً در جایی شکل می‌گیرند که پوست نواحی استخوانی را می‌پوشاند، مانند:

• پشت سر و گوش‌ها
• شانه
• آرنج
• پهلوها
• قسمت باسن و پایین کمر
• داخل زانو
• پاشنه

خلاصه ای از مراحل زخم بستر، انواع آن و هر آنچه باید در مورد زخم بستر بدانید

در این قسمت قصد داریم به صورت خلاصه در مورد زخم بستر و مواردی که نیاز دارید برای بهبود روند درمان خود بدانید، را برایتان شرح دهیم.

درمان زخم بستر با آنتی‌بیوتیک

آنتی‌بیوتیک‌ها از داروهای اثربخش درمان زخم بستر هستند برای درمان زخم عفونی جدی، آنتی‌بیوتیک‌ها به دو صورت موضعی یا خوراکی تجویز می‌شود.

 بهترین آنتی بیوتیک برای زخم بستر موجب توقف یا کاهش سرعت رشد ارگانیسم‌های عامل عفونت می‌شوند. این داروها با کاستن و از بین بردن چرک، زخم را التیام می‌بخشند.

درمان زخم بستر با استفاده از بروزترین روش‌های دارویی

امروزه داروهای اثربخش درمان زخم بستر با تأثیر و سرعت درمان بالا تولید و عرضه می‌شوند. برای مثال پانسمان‌های نوین زخم که علاوه بر ایجاد یک پوشش محافظتی، با ترکیبات درمانی خود، روند بهبود زخم را بسیار سرعت می‌بخشند(آلژینات ها، کلاژن ها، پانسمان فوم، پانسمان عسل، پانسمان هیدروکلوئید، پانسمان هیدروژل، پانسمان جاذب، فیلم شفاف).

علاوه بر این ، روش‌های درمانی جدیدی مانند اکسیژن‌تراپی، اوزون تراپی، لیزر تراپی، وکیوم تراپی، لارو درمانی و پی آر پی نیز برای درمان این عارضه ابداع‌شده‌اند. داروهای اثربخش درمان زخم بستر تأثیر بی‌نظیری در علاج این عارضه دارند.